胃反流是怎么回事

胃反流可能由食管下括约肌松弛、胃内压增高、胃排空延迟、食管裂孔疝、胃酸分泌过多等原因引起，胃反流可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式改善。

1、食管下括约肌松弛

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要结构，当其功能减弱时可能导致胃酸反流。长期吸烟、饮酒或摄入高脂食物可能诱发松弛。患者可能出现胸骨后灼热感，尤其在平卧时加重。医生可能建议使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸，配合戒烟限酒等生活方式调整。

2、胃内压增高

腹型肥胖、妊娠或紧束腰带等情况会增加腹腔压力，促使胃酸突破贲门屏障。这类患者常见餐后反酸伴腹胀，建议分次少量进食，避免碳酸饮料。药物治疗可选用多潘立酮片促进胃排空，联合奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸分泌。体重管理是预防复发的关键措施。

3、胃排空延迟

糖尿病胃轻瘫或功能性消化不良会导致胃排空减慢，食物滞留刺激胃酸分泌。典型表现为早饱、恶心呕吐。促胃肠动力药如枸橼酸莫沙必利片可改善症状，严重者需使用埃索美拉唑镁肠溶片保护食管黏膜。建议患者避免高纤维难消化食物，餐后适度活动。

4、食管裂孔疝

胃部通过膈肌缺损突入胸腔时，会破坏抗反流机制。中老年患者多见夜间呛咳、反流物误吸等症状。诊断需依靠胃镜检查，轻症可用泮托拉唑钠肠溶片配合体位调节，巨大疝需考虑腹腔镜胃底折叠术。日常应避免弯腰负重等增加腹压动作。

5、胃酸分泌过多

幽门螺杆菌感染或胃泌素瘤会导致胃酸过量产生，腐蚀食管黏膜形成反流性食管炎。患者主诉烧心、咽部异物感，胃镜检查可见黏膜糜烂。除根除幽门螺杆菌治疗外，可选用法莫替丁片抑制胃酸，联合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。限制浓茶咖啡等刺激性饮食有助于缓解症状。

胃反流患者日常应保持规律饮食，避免睡前3小时进食，睡眠时抬高床头15-20厘米。忌食巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物，减少柑橘类水果等酸性食物摄入。适度运动控制体重，但避免仰卧起坐等增加腹压的运动。若症状每周发作超过2次或出现吞咽困难、体重下降等报警症状，需及时消化内科就诊评估是否存在巴雷特食管等并发症。