龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
高血压患者突然发高烧可能与感染性疾病、药物反应、急性心血管事件等因素有关。高血压本身不会直接导致发热,但可能因免疫力下降或并发症诱发体温升高。
高血压患者免疫力可能较弱,容易发生呼吸道感染、泌尿系统感染等。细菌或病毒感染会刺激机体产生炎症反应,引起发热。常见如肺炎链球菌肺炎、急性肾盂肾炎等。需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染源,遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,或奥司他韦胶囊等抗病毒药物。
部分降压药如硝苯地平控释片、卡托普利片可能引起药物热,表现为用药后突发高热伴皮疹。需立即停用可疑药物,更换为缬沙坦胶囊等替代降压方案,同时使用氯雷他定片抗过敏治疗。
高血压患者突发心肌梗死或主动脉夹层时,机体应激反应可能导致发热。常伴有胸痛、血压剧烈波动等症状。需紧急进行心电图、心肌酶谱、CT血管造影等检查,必要时行冠状动脉支架植入术或外科手术。
长期未控制的高血压可能损伤肾上腺功能,诱发嗜铬细胞瘤危象,表现为阵发性高热、头痛、大汗。需检测血尿儿茶酚胺,确诊后使用酚妥拉明注射液控制症状,并行肿瘤切除术。
高血压合并自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮时,疾病活动期可出现发热。需完善抗核抗体谱检测,使用醋酸泼尼松片、羟氯喹片等免疫抑制剂治疗。肿瘤性疾病如淋巴瘤也可能以发热为首发表现。
高血压患者突发高热时应立即监测血压、心率,记录发热规律和伴随症状。避免自行服用退热药掩盖病情,及时就医排查病因。日常需规律服用降压药物,保持低盐饮食和适度运动,定期复查肝肾功能。注意保暖防寒,保持室内通风,减少感染风险。若发热持续超过3天或体温超过39摄氏度,须急诊处理。