飞蚊症是什么原因导致的

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

飞蚊症可能由玻璃体混浊、玻璃体后脱离、视网膜病变、眼部炎症、高度近视等因素引起,可通过眼底检查、药物治疗、激光治疗等方式干预。

1、玻璃体混浊

玻璃体混浊是飞蚊症最常见原因,随年龄增长或外伤导致玻璃体胶原纤维凝聚形成漂浮物。患者眼前出现点状、线状阴影,随眼球转动飘动。生理性混浊无须治疗,病理性需排查视网膜裂孔。可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等改善微循环,严重者需玻璃体切割术。

2、玻璃体后脱离

玻璃体后脱离多见于中老年人,玻璃体与视网膜分离时牵拉形成环形或蛛网状漂浮物。可能伴随闪光感,需警惕视网膜撕裂风险。建议避免剧烈运动,定期进行散瞳眼底检查。若合并视网膜病变,可采用激光封闭裂孔或玻璃体腔注射雷珠单抗注射液。

3、视网膜病变

糖尿病视网膜病变或高血压视网膜病变可引起玻璃体积血,导致突发大量飞蚊样黑影。患者常伴视力下降,需紧急处理原发病。遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微血管病变,必要时行视网膜光凝术。定期监测血糖血压是关键预防措施。

4、眼部炎症

葡萄膜炎等炎症反应会导致炎性细胞进入玻璃体,形成灰白色絮状漂浮物。伴随眼红、畏光等症状,需及时抗炎治疗。可局部使用普拉洛芬滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液,严重者口服甲氨蝶呤片。避免揉眼并保持用眼卫生。

5、高度近视

600度以上近视者玻璃体液化加速,易出现丝状混浊物。可能并发视网膜变薄或黄斑病变,需每年检查眼底。建议控制近视进展,避免头部剧烈晃动,可补充叶黄素软胶囊保护视网膜。若出现闪光感应立即就医排除视网膜脱离。

飞蚊症患者应避免长时间注视白色背景,减少视觉干扰。日常可佩戴防蓝光眼镜缓解视疲劳,增加深色蔬菜水果摄入补充抗氧化物质。突然出现飞蚊增多、闪光感或视野缺损时,须24小时内就诊眼科排查视网膜病变。高度近视者建议每半年进行一次散瞳眼底检查,早期发现并处理并发症。