腔隙性脑梗塞是怎么回事

腔隙性脑梗塞可能由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、小动脉闭塞、高脂血症等原因引起，可通过控制血压血糖、抗血小板治疗、改善循环、康复训练、生活方式调整等方式干预。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致脑内小动脉壁脂质透明变性，血管壁增厚闭塞形成腔隙灶。患者可能出现轻微肢体麻木或无力，血压监测值常超过140/90mmHg。需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，配合低盐饮食和规律运动。

2、糖尿病

持续高血糖状态会造成微小血管内皮损伤，加速动脉硬化进程。典型表现为空腹血糖超过7.0mmol/L，可能伴随多饮多尿症状。建议使用盐酸二甲双胍缓释片控制血糖，同时限制精制碳水摄入，定期检测糖化血红蛋白。

3、动脉粥样硬化

脂质沉积引发的血管狭窄可导致穿支动脉供血区缺血，常见于基底节区和丘脑。患者可能出现短暂性言语不清，颈部血管超声可见斑块形成。需服用阿托伐他汀钙片调节血脂，必要时联合阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。

4、小动脉闭塞

脑内直径100-400微米的小动脉发生玻璃样变或纤维素样坏死，影像学显示直径3-15毫米的梗死灶。部分患者表现为轻度步态不稳，头部CT可见低密度病灶。可应用银杏叶提取物注射液改善微循环，配合丁苯酞软胶囊促进侧支循环建立。

5、高脂血症

总胆固醇超过5.2mmol/L或低密度脂蛋白超过3.4mmol/L时，血液粘稠度增加易诱发血栓。常见晨起头晕症状，血清检测显示脂代谢异常。需采用瑞舒伐他汀钙片降脂治疗，减少动物内脏摄入，增加深海鱼类等不饱和脂肪酸补充。

腔隙性脑梗塞患者应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食采用地中海模式增加橄榄油和坚果摄入。严格控制每日食盐量低于5克，戒烟并避免被动吸烟。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查，监测血压血糖至少每周2次。出现新发头痛或肢体无力加重时须立即就医。