聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
男性头发稀少可能与遗传因素、激素水平异常、营养不良、精神压力过大、头皮疾病等原因有关,通常表现为发际线后移、头顶毛发变薄、头发细软易断等症状。
雄激素性脱发具有明显的家族遗传倾向,若直系亲属存在脱发问题,后代发生概率较高。这类脱发与毛囊对二氢睾酮的敏感性增强有关,表现为前额和头顶毛发进行性减少。可通过外用米诺地尔酊或口服非那雄胺片延缓进展,但需在医生指导下长期规范使用。
体内睾酮经5α还原酶转化生成的二氢睾酮过量时,会缩短毛囊生长周期导致脱发。甲状腺功能减退、垂体功能紊乱等内分泌疾病也可能引发毛发稀疏。建议检测性激素六项和甲状腺功能,确诊后可遵医嘱使用螺内酯片调节雄激素,或左甲状腺素钠片纠正甲减。
长期缺乏蛋白质、铁、锌、维生素B族等营养素会影响毛囊细胞分裂。节食减肥、胃肠吸收障碍人群易出现此类脱发,伴随指甲脆裂、面色苍白等表现。需增加瘦肉、动物肝脏、深海鱼的摄入,必要时补充硫酸亚铁片、葡萄糖酸锌口服溶液等制剂。
持续焦虑紧张会导致头皮血管收缩,毛囊进入休止期提前脱落。这类脱发常表现为弥漫性头发变薄,可能伴有失眠、心悸等症状。可通过正念冥想、有氧运动缓解压力,严重时可短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物,但须警惕依赖性。
脂溢性皮炎、头癣等炎症性疾病会破坏毛囊结构,局部可能出现红斑、鳞屑或脓疱。真菌感染需外用酮康唑洗剂,细菌感染可使用克林霉素磷酸酯凝胶。瘢痕性脱发需尽早干预,避免毛囊永久性损伤。
日常应避免过度烫染头发,洗头水温控制在40℃以下,选择无硅油洗发水。每周进行2-3次头皮按摩促进血液循环,摄入黑芝麻、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物。若每日脱发量超过100根持续超过3个月,或出现斑片状脱发区,应及时到皮肤科就诊进行毛发镜检查和实验室评估。