白血病的前兆有哪些症状

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

白血病的前兆症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等。白血病是造血系统的恶性疾病,早期症状可能不典型,但若出现上述表现需警惕。

1、发热

白血病患者因免疫功能低下易合并感染,常出现反复发热或持续低热,体温多在38摄氏度以上。感染可能由细菌、病毒等病原体引起,常见于口腔、肺部等部位。发热时可能伴随寒战、乏力等症状,常规抗感染治疗效果不佳需考虑血液系统疾病可能。

2、贫血

白血病细胞浸润骨髓会抑制正常造血功能,导致红细胞生成减少。患者表现为面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气促等。贫血程度与病情进展相关,严重时可出现嗜睡、意识模糊等缺氧症状。外周血检查可见血红蛋白明显降低。

3、出血倾向

血小板减少会导致皮肤黏膜出血,表现为鼻出血、牙龈渗血、皮下瘀斑等。女性可能出现月经量增多,严重者可发生消化道出血或颅内出血。出血症状与血小板计数相关,当血小板低于50×10⁹/L时风险显著增加。

4、淋巴结肿大

淋巴细胞白血病患者常见颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大,质地中等偏硬,活动度差。肿大的淋巴结可能压迫邻近器官引起相应症状,如纵隔淋巴结肿大可导致咳嗽、呼吸困难。部分患者伴有肝脾肿大。

5、骨关节疼痛

骨髓内白血病细胞异常增殖可引起骨骼疼痛,多见于胸骨、胫骨等部位。儿童急性淋巴细胞白血病常以关节痛为首发症状,易误诊为生长痛或关节炎。疼痛多为持续性,夜间加重,可能伴随病理性骨折。

出现上述症状时应及时就医检查,完善血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。日常生活中需避免剧烈运动以防出血,注意口腔卫生减少感染风险,保持均衡饮食补充造血所需营养。白血病治疗需根据分型采取化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等方案,早期诊断对改善预后至关重要。