宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
日常生活中预防脑卒中可通过控制血压、健康饮食、规律运动、戒烟限酒、管理慢性病等方式实现。脑卒中预防主要涉及生活方式调整和基础疾病管理。
高血压是脑卒中的首要危险因素,长期血压超过140/90毫米汞柱会损伤血管内皮。建议每日监测血压,遵医嘱服用氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药,避免高盐饮食。家庭自测血压应保持在135/85毫米汞柱以下,若出现头晕或视物模糊需及时就医。
采用地中海饮食模式,每日摄入300-500克新鲜蔬菜水果,优选西蓝花、菠菜等深色蔬菜。限制动物内脏和肥肉,用橄榄油替代动物油,每周吃2-3次深海鱼类。注意补充全谷物和豆类,减少精制糖摄入,每日食盐不超过5克。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。运动时心率维持在(220-年龄)×60%-70%的范围,避免清晨血压高峰时段运动。久坐人群每小时起身活动3-5分钟,可做踮脚尖或伸展运动改善血液循环。
吸烟会使卒中风险增加2-4倍,烟草中的尼古丁会加速动脉粥样硬化。建议通过尼古丁贴片或盐酸安非他酮缓释片辅助戒烟。男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克,红酒也需控制在100毫升以内。
糖尿病患者应使糖化血红蛋白低于7%,可使用二甲双胍缓释片控制血糖。心房颤动患者需遵医嘱服用华法林钠片预防血栓。血脂异常者要将低密度脂蛋白控制在2.6毫摩尔/升以下,必要时服用阿托伐他汀钙片。
预防脑卒中需建立长期健康管理计划,40岁以上人群每年应进行颈动脉超声和经颅多普勒检查。保持情绪稳定,避免过度劳累,冬季注意头部保暖。出现突发肢体麻木或言语不清时立即拨打急救电话,黄金抢救时间为发病后4.5小时内。