二甲双瓜的作用是什么啊

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毕叶 副主任医师

毕叶副主任医师 山东省立医院  内分泌科

二甲双胍是一种口服降糖药物,主要用于治疗2型糖尿病,通过抑制肝糖原分解、改善胰岛素敏感性等机制降低血糖。

1、降血糖作用

二甲双胍能减少肝脏葡萄糖输出,抑制糖异生过程,降低空腹血糖水平。其作用机制与激活AMPK通路有关,适用于成人及10岁以上儿童的2型糖尿病治疗。常见剂型包括盐酸二甲双胍片、二甲双胍肠溶片等,需配合饮食运动管理。

2、改善胰岛素抵抗

该药物可增强外周组织对胰岛素的敏感性,促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取利用。对于肥胖型糖尿病患者尤为适用,可能通过调节肠道菌群实现代谢改善。使用期间需监测肾功能,严重肾功能不全者禁用。

3、调节脂代谢

二甲双胍具有轻度降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的作用,可能减少心血管并发症风险。这种效应与其改善胰岛素抵抗的间接作用相关,常见不良反应包括胃肠不适,建议随餐服用减轻刺激。

4、潜在抗肿瘤作用

部分研究显示二甲双胍可能通过调节mTOR信号通路抑制肿瘤细胞增殖,尤其在乳腺癌、结直肠癌中观察到相关性。但该作用尚未成为临床适应证,使用时应以血糖控制为主要治疗目标。

5、多囊卵巢综合征辅助治疗

对于合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者,二甲双胍可改善排卵功能和高雄激素血症。常用剂型如二甲双胍缓释片,需注意与克罗米芬等促排卵药物的协同使用方案应由专科医生制定。

使用二甲双胍期间应定期监测血糖和肝肾功能,避免与碘造影剂同时使用。建议配合低糖饮食和规律运动,出现严重腹泻或乳酸酸中毒症状需立即就医。妊娠期妇女及酗酒者禁用,老年人需根据肌酐清除率调整剂量。