小孩大便带血是怎么了

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李辉 主任医师

李辉主任医师 中日友好医院  肛肠科

小孩大便带血可能与肛裂、肠息肉、细菌性痢疾、过敏性肠炎、肠套叠等原因有关。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、肛裂

排便时粪便过硬可能导致肛门周围皮肤撕裂,表现为大便表面附着鲜红色血丝,伴有排便疼痛。家长需调整孩子饮食结构,增加膳食纤维和水分摄入,必要时遵医嘱使用红霉素软膏或复方角菜酸酯乳膏促进裂口愈合。

2、肠息肉

结肠息肉破裂会引起无痛性血便,血液多与粪便混合。该情况需通过肠镜检查确诊,较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉可能需要腹腔镜手术。家长发现孩子反复便血时,应及时预约小儿消化科就诊。

3、细菌性痢疾

志贺菌感染会导致黏液脓血便,伴有发热、腹痛等症状。确诊需进行粪便培养,治疗可选用头孢克肟颗粒、盐酸小檗碱片或蒙脱石散等药物。家长需注意给孩子补充口服补液盐,预防脱水。

4、过敏性肠炎

牛奶蛋白过敏等食物过敏反应可能引发结肠黏膜出血,表现为腹泻伴血丝。家长应记录饮食日记帮助医生判断过敏原,治疗需改用深度水解配方奶粉,严重时需使用泼尼松片控制炎症反应。

5、肠套叠

婴幼儿突发果酱样血便伴阵发性哭闹时需警惕该急症,腹部超声可明确诊断。发病6小时内可通过空气灌肠复位,延误治疗可能导致肠坏死需行肠切除手术。家长发现相关症状应立即送急诊。

日常护理中家长需记录孩子便血的颜色、量和频次,保留异常粪便样本供医生查看。保持肛门清洁,便后用温水清洗并涂抹护臀霜。饮食上暂时避免辛辣刺激食物,适量增加香蕉、火龙果等润肠食材。若孩子出现面色苍白、精神萎靡等贫血表现,或便血持续超过24小时,须立即前往医院儿科急诊。