子宫息肉用不用做手术吗

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

子宫息肉是否需要手术需根据息肉大小、症状及患者生育需求综合判断。多数无症状的小息肉可保守观察,若出现异常出血、不孕或疑似恶变则需手术切除。

直径小于1厘米且无异常症状的子宫息肉通常无须手术干预,定期复查超声监测变化即可。这类息肉可能与雌激素水平波动有关,部分可随月经周期自然脱落。对于围绝经期女性,若息肉未引起不适,可等待绝经后自然萎缩。合并轻度月经量增多的患者,可尝试黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素,配合益母草颗粒辅助改善症状。

当息肉超过1厘米并伴随月经间期出血、经期延长或不孕时,宫腔镜下息肉切除术是首选方案。绝经后出血伴息肉生长、超声提示血流信号丰富或病理检查发现不典型增生者需立即手术。黏膜下肌瘤样息肉或疑似子宫内膜病变者,可能需行宫腔镜电切术联合诊断性刮宫。术后可服用裸花紫珠胶囊预防感染,桂枝茯苓胶囊帮助内膜修复。

术后应避免剧烈运动及盆浴1个月,定期复查排除复发风险。日常减少高雌激素食物摄入,保持会阴清洁,出现异常分泌物或发热需及时就医。备孕女性建议术后3个月经周期再尝试受孕,必要时需配合雌孕激素周期治疗促进内膜修复。