冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现异常阴道出血、阴道排液、疼痛等症状。宫颈癌通常由人乳头瘤病毒感染、长期慢性炎症刺激、多产、免疫功能低下、遗传等因素引起,可通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等方式确诊。
宫颈癌患者可能出现接触性出血,如同房后或妇科检查后阴道流血。也可能表现为月经周期延长、经量增多或绝经后不规则出血。出血量从点滴状到大量出血不等,可能与肿瘤侵犯血管有关。患者需及时就医进行宫颈细胞学检查,医生可能根据情况使用保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片、抗HPV生物蛋白敷料等药物干预。
约80%患者会出现阴道排液增多,液体可能呈白色或血性,稀薄如水样或米泔状,伴有腥臭味。晚期因组织坏死继发感染时,排液可能呈脓性伴恶臭。这种情况可能与肿瘤坏死合并感染有关,需进行阴道分泌物检查,医生可能开具苦参凝胶、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等药物治疗感染。
晚期宫颈癌患者可能出现下腹或腰骶部持续性疼痛,可放射至下肢。疼痛常因肿瘤压迫神经或侵犯盆腔结缔组织引起,可能伴随下肢肿胀。疼痛管理需在医生指导下进行,可能使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
肿瘤压迫或侵犯膀胱可能导致尿频、尿急、血尿等症状;侵犯直肠可能出现里急后重、便血等表现。这些症状提示疾病已进展至晚期,需通过盆腔MRI评估病情,医生可能根据情况使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片、乳果糖口服溶液等药物对症处理。
晚期患者可能出现贫血、消瘦、发热等恶病质表现,与长期慢性失血、肿瘤消耗及转移有关。需进行血常规、肿瘤标志物等检查评估全身状况,医生可能建议使用多糖铁复合物胶囊、重组人促红素注射液、甲地孕酮分散片等药物改善症状。
建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查,接种HPV疫苗可有效预防感染。保持会阴清洁,避免多个性伴侣,戒烟限酒有助于降低发病风险。出现异常阴道出血或排液时应及时就诊,确诊后需配合医生进行规范治疗,治疗期间注意营养均衡,适当补充优质蛋白和维生素,避免剧烈运动但可进行适度活动维持体能。