陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
甲状腺癌的危害主要包括局部浸润压迫、远处转移、内分泌紊乱以及心理负担。甲状腺癌根据病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,不同分型的危害程度存在差异。
甲状腺癌可能侵犯周围组织如气管、食管和喉返神经,导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。肿瘤增大压迫颈部血管时可能引起头面部水肿。未分化癌生长迅速,局部浸润风险更高,需通过手术联合放疗控制病情。
滤泡状癌易发生血行转移至肺和骨骼,引发咯血、病理性骨折。髓样癌可能转移至肝脏导致肝功能异常。晚期患者可能出现多器官转移灶,需采用放射性碘治疗或靶向药物控制进展。
全甲状腺切除术后可能出现永久性甲减,需终身服用左甲状腺素钠片。髓样癌会过量分泌降钙素引发低钙血症。甲状旁腺损伤可能导致手足抽搐,需补充钙剂和骨化三醇胶丸调节电解质平衡。
术后可能发生喉返神经损伤或甲状旁腺功能减退。放射性碘治疗可能引发唾液腺炎或骨髓抑制。靶向药物如索拉非尼片可能引起高血压和蛋白尿,需定期监测肝肾功能。
患者常因颈部疤痕、终身服药产生焦虑抑郁情绪。青少年患者可能因形象改变出现社交障碍。建议通过心理咨询和病友互助缓解压力,必要时使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物干预。
甲状腺癌患者应保持均衡饮食,适量摄入海带等含碘食物但避免过量。术后遵医嘱定期复查甲状腺功能和颈部超声,监测促甲状腺激素水平维持在0.1-0.5mIU/L。适度进行瑜伽等低强度运动有助于改善心肺功能,避免剧烈颈部活动。出现持续性咳嗽、骨痛等症状需警惕转移可能,及时就诊复查。