葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
4个月宝宝便秘可通过调整喂养方式、腹部按摩、温水刺激肛门、补充益生菌、使用药物等方式治疗。便秘通常由喂养不当、胃肠功能不成熟、水分摄入不足、肠道菌群失衡、疾病因素等原因引起。
母乳喂养的宝宝,母亲需保持饮食清淡,增加蔬菜水果和水分摄入,避免高脂高蛋白饮食。配方奶喂养的宝宝,可尝试更换水解蛋白配方奶粉,或适当稀释奶液浓度。每次喂养后竖抱拍嗝,减少吞入空气。家长需观察宝宝排便规律,避免过度喂养。
在宝宝空腹时,家长用掌心顺时针轻柔按摩其腹部,围绕肚脐做环形运动,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩可促进肠蠕动,配合屈腿运动效果更佳。注意力度适中,避开刚进食后操作。若宝宝出现哭闹抗拒需立即停止。
将消毒棉签蘸取温水,轻轻刺激宝宝肛门周围皮肤,或使用肛门测温计短暂插入刺激。水温需保持在37-40℃,操作前家长需修剪指甲并洗手。该方法通过反射性引发排便反应起效,每日不超过2次,避免损伤黏膜。
可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂。这些药物能调节肠道菌群平衡,改善消化功能。需用温水或奶液冲服,避免与抗生素同服。母乳喂养的宝宝,母亲也可同时补充益生菌。
顽固性便秘可遵医嘱短期使用小儿开塞露或乳果糖口服溶液。开塞露通过润滑刺激肠壁起效,乳果糖可软化大便。禁用泻药及成人通便产品。若伴呕吐、腹胀、血便等症状,需立即就医排除先天性巨结肠等疾病。
家长需记录宝宝每日排便次数、性状及伴随症状。保持适宜环境温度,避免腹部受凉。母乳喂养期间母亲应限制辛辣刺激性食物。配方奶需按标准比例冲泡,两次喂奶间可喂少量温水。若便秘持续3天以上或出现拒奶、哭闹不安等情况,应及时就诊儿科或消化科。日常可做被动操促进胃肠蠕动,避免过早添加辅食。