大便里面有血但是不疼是什么病

大便带血但无疼痛可能由痔疮、直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病引起。主要病因有内痔出血、肠道炎症、肿瘤性病变等，通常表现为无痛性便血、黏液便或排便习惯改变。建议及时就医明确诊断。

1、内痔出血

内痔是肛门静脉曲张形成的柔软静脉团，排便时摩擦可能导致出血。血液呈鲜红色且不与粪便混合，常见于便秘或腹泻后。可通过肛门镜检查确诊，轻症可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物缓解，严重者需行痔切除术。

2、直肠息肉

直肠黏膜增生形成的隆起性病变，表面血管破裂可导致间断性便血。息肉较大时可能伴随里急后重感，需通过肠镜活检鉴别良恶性。直径超过5毫米的息肉建议在内镜下切除，术后需定期复查防止复发。

3、溃疡性结肠炎

慢性非特异性肠道炎症常引起黏液脓血便，早期可能无腹痛。病变多累及直肠和乙状结肠，肠镜下可见黏膜糜烂。需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松灌肠液等控制炎症，重症需生物制剂治疗。

4、结直肠肿瘤

肿瘤表面坏死出血可表现为暗红色血便，可能伴有贫血或体重下降。早期癌变可通过粪便隐血试验筛查，确诊需依赖结肠镜和病理检查。根据分期选择内镜下黏膜剥离术或根治性切除术，术后需配合放化疗。

5、血管发育异常

肠道血管畸形或毛细血管扩张症可引起无痛性出血，常见于老年患者。出血量差异较大，需通过血管造影或胶囊内镜定位。轻度出血可采用铁剂纠正贫血，反复出血者需行血管栓塞或肠段切除术。

日常应注意保持规律排便，每日摄入30克以上膳食纤维，适量食用西蓝花、燕麦等富含纤维素的食物。避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。便血持续3天以上或伴随头晕乏力时，须立即就诊消化内科或肛肠科完善检查。50岁以上人群建议每年进行粪便隐血筛查，有家族史者需提前至40岁开始肠镜监测。