李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
肌壁间子宫肌瘤通常可以做微创手术,具体需根据肌瘤大小、位置及患者个体情况综合评估。微创手术方式主要包括腹腔镜手术、宫腔镜手术等,具有创伤小、恢复快的优势。
肌瘤体积较小且未引起严重症状时,可优先考虑微创手术。腹腔镜手术通过腹部小切口切除肌瘤,适用于多数肌壁间肌瘤,术后住院时间短,并发症较少。宫腔镜手术经阴道操作,适合向宫腔内突出的肌瘤,但对术者技术要求较高。术前需完善超声或磁共振检查,明确肌瘤与子宫肌层的关系,避免术中出血风险。
若肌瘤体积过大、位置特殊或合并其他妇科疾病,可能需中转开腹手术。例如肌瘤直径超过10厘米、位于子宫血管密集区或怀疑恶变时,微创手术难度增加。此外,患者存在严重心肺疾病或凝血功能障碍时,需谨慎评估手术方式。医生会根据术中情况灵活调整方案,确保安全性与治疗效果。
术后需定期复查超声,监测肌瘤复发情况。保持均衡饮食,避免高雌激素食物如蜂王浆,适度运动促进盆腔血液循环。出现异常出血或腹痛应及时就医,必要时配合药物治疗控制症状。