陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌的介入治疗方法主要有经导管动脉化疗栓塞术、射频消融术、微波消融术、冷冻消融术和放射性粒子植入术。
经导管动脉化疗栓塞术是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉的治疗方法。该方法可阻断肿瘤血供,同时使化疗药物在局部保持较高浓度。适用于中晚期肝癌患者,特别是多发病灶或无法手术切除的患者。治疗过程中可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征,通常可在数天内缓解。
射频消融术是在影像引导下将电极针穿刺入肿瘤组织,通过高频电流产生热量使肿瘤组织凝固性坏死的治疗方法。适用于直径小于5厘米的单发肝癌病灶。该技术创伤小、恢复快,但对于靠近大血管或胆管的病灶需谨慎使用。术后可能出现局部疼痛、发热等反应。
微波消融术利用微波辐射产生的热效应使肿瘤组织凝固坏死。与射频消融相比,微波消融具有更高的热效率和更大的消融范围。适用于直径3-4厘米的肝癌病灶,尤其适合位于肝脏表面的肿瘤。治疗过程中需精确控制消融范围,避免损伤周围正常组织。
冷冻消融术通过低温冷冻使肿瘤细胞发生不可逆损伤。该方法在消融过程中可形成清晰的冰球边界,便于实时监测消融范围。适用于靠近重要血管或胆管的肝癌病灶,冷冻过程对周围组织的损伤较小。术后可能出现血红蛋白尿等并发症,需密切观察。
放射性粒子植入术是将放射性粒子直接植入肿瘤组织进行内照射治疗的方法。适用于无法手术切除且对其他介入治疗反应不佳的肝癌患者。该方法可实现持续低剂量照射,对周围正常肝组织损伤较小。治疗前需精确规划粒子分布,避免放射性物质泄漏。
肝癌患者在介入治疗后应注意休息,避免剧烈运动。饮食上应保证足够热量和优质蛋白摄入,适量补充维生素和矿物质。定期复查肝功能、甲胎蛋白和影像学检查,监测治疗效果和肿瘤进展情况。出现发热、腹痛等症状时应及时就医。保持良好的心理状态,积极配合后续治疗。