男人大便出血是什么原因

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

男人大便出血可能与痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素有关。大便出血通常表现为便后滴血、粪便带血丝或血块等症状,需结合出血颜色、伴随症状综合判断。

1、痔疮

痔疮是直肠下端静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致破裂出血。血液呈鲜红色,常附着于粪便表面或便后滴血,可能伴随肛门瘙痒、疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状,严重者需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致,出血量少且鲜红,排便时伴有刀割样疼痛。温水坐浴可促进愈合,遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛,反复发作需行肛裂切除术。

3、结肠息肉

结肠黏膜隆起性病变表面溃破可引发出血,多为间歇性暗红色血便,可能伴随腹痛、腹泻。肠镜下高频电凝切除术是主要治疗方式,病理确诊后需定期复查防止癌变。

4、溃疡性结肠炎

结肠慢性炎症导致黏膜糜烂出血,表现为黏液脓血便伴里急后重感。美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓剂、氢化可的松灌肠液等药物可控制炎症,重症需生物制剂治疗。

5、直肠癌

肿瘤侵蚀血管可引起暗红色血便,伴随排便习惯改变、体重下降。肠镜活检确诊后需根据分期选择根治术,辅以放化疗。早期发现五年生存率显著提高。

建议出现便血后记录出血频率、颜色及伴随症状,避免辛辣刺激食物,增加膳食纤维摄入保持排便通畅。持续出血超过3天、血量增多或出现头晕乏力等贫血表现时,须立即就医进行肠镜、粪便潜血等检查。40岁以上男性应定期做结直肠癌筛查,戒烟限酒以降低消化道肿瘤风险。