何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
咽喉出血可能由咽喉黏膜损伤、急性咽炎、扁桃体炎、鼻咽癌、血液系统疾病等原因引起,可通过局部冷敷、抗生素治疗、手术切除、化疗、止血药物等方式治疗。
咽喉黏膜损伤可能与进食尖锐食物、胃酸反流、过度呛咳等因素有关,通常表现为局部刺痛感、少量鲜红色血丝。轻微损伤可通过含漱生理盐水缓解,严重出血需用浸有肾上腺素的棉球压迫止血。避免进食过热或刺激性食物有助于黏膜修复。
急性咽炎可能与病毒细菌感染、粉尘刺激等因素有关,常伴随咽部灼痛、黏膜充血症状。可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。发病期间需保持口腔清洁,每日用淡盐水漱口3次以上。
扁桃体炎可能与链球菌感染、免疫力下降有关,典型症状包括扁桃体化脓、吞咽困难伴血性分泌物。急性期需使用头孢克洛干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液,反复发作者可考虑扁桃体切除术。患儿家长需监测体温变化。
鼻咽癌可能与EB病毒感染、长期吸烟等因素相关,特征性表现为回吸性血涕、颈部淋巴结肿大。确诊后需进行调强放疗联合顺铂注射液化疗,中晚期患者可选用尼妥珠单抗注射液靶向治疗。早期发现5年生存率较高。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病可能导致自发性咽喉出血,常伴随皮肤瘀斑、牙龈渗血。需进行骨髓穿刺确诊,急性期使用酚磺乙胺注射液止血,长期需服用环孢素软胶囊调节免疫功能。避免剧烈咳嗽防止加重出血。
咽喉出血患者应保持环境湿度在50%以上,每日饮水超过1500毫升,避免用力擤鼻或清嗓动作。出现持续出血、呼吸困难、呕血等症状时须立即就诊。长期吸烟者建议每年进行鼻咽部检查,儿童患者家长需警惕异物误吸可能。恢复期可食用温凉流质食物如米汤、蒸蛋等减少黏膜刺激。