小儿支气管炎和肺炎的区别是什么

小儿支气管炎和肺炎的主要区别在于病变部位、症状严重程度及并发症风险。支气管炎病变主要局限于支气管，表现为咳嗽、喘息；肺炎则累及肺泡，常伴随高热、呼吸急促和肺部湿啰音。两者可能由病毒、细菌或支原体感染引起，需通过胸部X线或听诊鉴别。

1、病变部位

支气管炎炎症局限于气管和支气管黏膜，肺部影像学检查多无实质性病变。肺炎则涉及终末气道、肺泡和肺间质，胸片可见斑片状阴影或实变影。支气管炎患儿听诊以哮鸣音为主，肺炎患儿则多闻及固定细湿啰音。

2、症状表现

支气管炎以阵发性干咳或伴少量白痰为特征，发热多为低热或无热。肺炎典型表现为持续高热、呼吸频率增快，婴幼儿可出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，部分患儿咳黄绿色脓痰。

3、病情进展

支气管炎病程通常1-2周，较少引发严重并发症。肺炎病情进展较快，未及时治疗可能并发脓胸、肺脓肿或败血症。重症肺炎可出现嗜睡、拒食等全身中毒症状，甚至导致呼吸衰竭。

4、病原体差异

支气管炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒引起。肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，支原体肺炎多见于学龄期儿童。病毒性肺炎多呈间质性改变，细菌性肺炎常见肺叶实变。

5、治疗原则

支气管炎以对症治疗为主，可雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道痉挛。细菌性肺炎需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，支原体肺炎首选阿奇霉素颗粒。重症肺炎需静脉用药，必要时氧疗支持。

家长应保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%。患儿饮食宜清淡易消化，少量多次喂水稀释痰液。观察呼吸频率、精神状态变化，若出现口唇发绀、持续高热或拒食需立即就医。恢复期避免剧烈运动，定期复查肺部体征。