急性胰腺炎的局部并发症

急性胰腺炎的局部并发症主要包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰周感染、胰腺坏死和胰源性腹水等。这些并发症可能由胰腺组织损伤、炎症扩散或感染等因素引起，通常表现为腹痛加剧、发热、腹部包块等症状。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。

1、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的局部并发症，可能与胰管破裂导致胰液积聚有关。患者可能出现上腹部包块、持续性腹痛或恶心呕吐等症状。治疗需根据囊肿大小选择穿刺引流或手术切除，临床常用药物包括注射用生长抑素、奥曲肽注射液等抑制胰液分泌的药物。

2、胰腺脓肿

胰腺脓肿通常继发于胰腺坏死组织感染，表现为高热、寒战和白细胞升高。该并发症需通过CT引导下穿刺引流联合抗生素治疗，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。严重者可能需手术清创。

3、胰周感染

胰周感染多因胰腺炎炎症扩散至周围组织引起，可导致腹膜刺激征和全身中毒症状。治疗需使用注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用美罗培南等强效抗生素控制感染，必要时行坏死组织清除术。患者需密切监测生命体征变化。

4、胰腺坏死

胰腺坏死是急性胰腺炎严重并发症，可能与微循环障碍和酶原激活有关。临床表现为剧烈腹痛伴多器官功能障碍。治疗包括液体复苏、注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂，后期可能需经皮穿刺引流或腹腔镜清创手术。

5、胰源性腹水

胰源性腹水多因胰管破裂导致胰液漏入腹腔，表现为腹胀和腹围增加。治疗需禁食并配合注射用奥曲肽减少胰液分泌，严重者需内镜下胰管支架置入术。腹水常规检查可发现淀粉酶水平显著升高。

急性胰腺炎患者出现局部并发症时应严格禁食，通过静脉营养支持维持机体需求。恢复期需逐步过渡至低脂流质饮食，避免油腻食物刺激胰腺分泌。日常注意监测体温和腹痛变化，定期复查腹部影像学评估病情进展。戒烟戒酒，控制血脂血糖，预防胰腺炎复发。若出现持续发热或腹痛加重，应立即返院就诊。