李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
小儿溶血性贫血是否严重需根据病情程度判断,轻症可能仅需观察,重症可能危及生命。溶血性贫血主要由红细胞破坏加速引起,表现为黄疸、乏力、脾肿大等症状,需及时就医评估。
轻度溶血性贫血患儿可能仅出现轻微皮肤黄染或疲劳,血红蛋白维持在安全范围,通常无须特殊治疗,通过定期监测血红蛋白水平、避免感染诱因、补充叶酸等营养支持即可控制病情。部分遗传性溶血性贫血如G6PD缺乏症,在避免氧化性药物或食物后症状可自行缓解。
中重度溶血性贫血可能出现血红蛋白急剧下降至70g/L以下,伴随浓茶色尿、呼吸急促、心率增快等,需紧急输注洗涤红细胞纠正贫血。自身免疫性溶血性贫血患儿需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂,遗传性球形红细胞增多症反复发作时可能需脾切除术。严重病例可能并发心力衰竭、急性肾损伤等致命并发症。
家长需密切观察患儿尿色变化及活动耐力,避免使用磺胺类等诱发溶血的药物。确诊后应定期复查血常规和网织红细胞计数,重度贫血患儿外出时应携带疾病说明卡。急性发作期建议卧床休息,饮食选择富含优质蛋白和铁的红肉、动物肝脏,避免剧烈运动加重红细胞破坏。