王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
经常流鼻血不一定是白血病,可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎等因素有关。白血病引起的鼻血通常伴随发热、贫血、皮肤瘀斑等症状。若频繁出血或伴随其他异常表现,建议及时就医排查。
鼻腔黏膜干燥是流鼻血的常见原因,尤其在秋冬季节或空调房中更易发生。干燥空气会使鼻黏膜毛细血管脆性增加,轻微摩擦或擤鼻即可导致出血。这类出血通常量少且易止住,可通过使用生理盐水喷鼻、涂抹凡士林等方式缓解。鼻部外伤如挖鼻孔、撞击等可直接损伤黏膜血管,儿童因鼻腔结构发育未完善更易发生。过敏性鼻炎或鼻窦炎患者因炎症刺激黏膜充血肿胀,反复擤鼻涕也可能诱发出血。
白血病等血液系统疾病导致的鼻血往往具有特殊性。由于血小板减少或凝血功能障碍,出血可能呈现持续渗血难以止住的状态,且常伴随牙龈出血、月经量增多等全身多部位出血倾向。患者通常还会出现面色苍白、乏力等贫血症状,或反复感染、淋巴结肿大等免疫异常表现。这类情况需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊。
建议保持室内湿度在50%-60%,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。饮食中可增加富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,有助于增强血管弹性。若单侧鼻腔反复出血或每次出血量超过5毫升,应尽早就诊耳鼻喉科完善鼻内镜检查。儿童出现每月超过3次鼻血时,家长需记录出血频率和诱因供医生参考。