何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
感应神经性耳聋可能由遗传因素、噪声暴露、药物中毒、病毒感染、年龄增长等原因引起,通常表现为听力下降、耳鸣、眩晕等症状。感应神经性耳聋可通过药物治疗、助听器、人工耳蜗植入、听觉训练、手术等方式治疗。
部分感应神经性耳聋与遗传基因突变有关,如GJB2基因突变可导致先天性耳聋。这类患者可能从出生或幼年即出现听力障碍,常伴有言语发育迟缓。治疗需通过基因检测明确病因,早期干预可选用人工耳蜗植入配合言语康复训练,药物如甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、胞磷胆碱钠胶囊可能有助于神经修复。
长期接触85分贝以上噪声会导致耳蜗毛细胞不可逆损伤,常见于职业性噪声暴露或突发爆震伤。患者多主诉高频听力下降伴持续性耳鸣。防护需减少噪声接触并使用防噪耳塞,急性声损伤可短期使用地塞米松磷酸钠注射液改善内耳微循环,配合甲磺酸倍他司汀片缓解眩晕症状。
氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有耳毒性,可破坏耳蜗与前庭功能。临床表现为用药后出现进行性听力减退,常伴平衡障碍。发现中毒须立即停用耳毒性药物,采用神经营养药物如注射用鼠神经生长因子,辅以高压氧治疗促进细胞修复。
腮腺炎病毒、巨细胞病毒等感染可能侵袭内耳神经结构,导致突发性感音神经性聋。患者多在感冒后出现单侧急剧听力下降。急性期需使用泼尼松龙片抗炎,联合更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒,配合改善微循环的盐酸氟桂利嗪胶囊。
老年性聋是耳蜗毛细胞自然退化的结果,表现为双侧对称性高频听力丧失。治疗以佩戴助听器为主,可辅助使用尼莫地平片改善内耳血流,维生素B1片营养神经。日常需避免耳毒性药物并控制心血管危险因素。
感应神经性耳聋患者应避免接触强噪声环境,规律作息保证充足睡眠,控制高血压糖尿病等基础疾病。饮食注意补充富含维生素B族和抗氧化物质的食物如深海鱼、坚果、深色蔬菜等。建议每半年进行听力检查,出现听力骤降或持续耳鸣眩晕应及时就诊耳鼻喉科,根据病因选择个性化治疗方案。