周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝谷丙转氨酶升高可能与病毒感染、药物损伤、胆道疾病、遗传代谢异常或心肌损伤等因素有关。谷丙转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标,需结合其他检查综合判断。
婴幼儿肝炎综合征是常见原因,多由巨细胞病毒、EB病毒等引起。表现为皮肤黄染、食欲减退,需进行血清抗体检测。治疗可选用更昔洛韦注射液、膦甲酸钠氯化钠注射液等抗病毒药物,同时配合护肝治疗如注射用还原型谷胱甘肽。
对乙酰氨基酚等退热药过量使用可能导致肝损伤。患儿会出现恶心呕吐,需立即停用可疑药物。治疗采用乙酰半胱氨酸颗粒解毒,配合复方甘草酸苷片保肝,严重时需血液净化。
胆道闭锁或胆汁淤积症可导致酶学指标异常,常伴陶土色大便和皮肤瘙痒。超声检查可发现胆管扩张,需行胆道造影确诊。治疗选用熊去氧胆酸胶囊利胆,必要时行葛西手术。
肝豆状核变性患儿因铜代谢障碍出现转氨酶升高,伴角膜K-F环。需检测血清铜蓝蛋白,治疗采用青霉胺片驱铜,配合葡萄糖酸锌口服溶液阻断铜吸收。
暴发性心肌炎时心肌细胞坏死会释放转氨酶,患儿多有气促、面色苍白。肌钙蛋白检测可鉴别,治疗需静脉注射人免疫球蛋白,严重者需体外膜肺氧合支持。
家长发现宝宝转氨酶升高应及时就医,避免擅自用药。日常注意观察精神状态、饮食情况及大小便颜色,保证充足休息。哺乳期母亲需避免摄入肝毒性药物,配方奶喂养者选择易消化奶粉。定期复查肝功能,避免剧烈运动加重肝脏负担。