刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
长期大便干燥可通过调整饮食、增加运动、养成排便习惯、补充益生菌、使用药物等方式改善。长期大便干燥可能与饮水不足、膳食纤维摄入不足、肠道菌群失调、药物副作用、肠道疾病等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于改善大便干燥,膳食纤维能够吸收水分增加粪便体积,促进肠道蠕动。建议每日摄入25-30克膳食纤维,可适量食用西蓝花、燕麦、苹果等富含膳食纤维的食物。同时需要保证每日饮水量达到1500-2000毫升,避免因水分不足导致粪便干硬。胃肠功能较弱者应循序渐进增加纤维摄入,避免一次性摄入过多引起腹胀。
规律运动能够刺激肠道蠕动,帮助缓解便秘症状。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,每次持续30-60分钟。久坐人群可每隔1-2小时起身活动5-10分钟,进行简单的伸展运动。腹部按摩也有助于促进肠道蠕动,可沿着结肠走向顺时针按摩腹部。
建立规律的排便反射对改善便秘很重要。建议每天固定时间如厕,最好选择晨起后或餐后30分钟内,此时结肠蠕动较为活跃。排便时应保持放松姿势,可使用脚凳抬高膝盖使髋关节屈曲,更符合人体排便生理角度。避免如厕时长时间看手机或阅读,每次排便时间控制在5-10分钟内。
肠道菌群失衡可能导致消化功能异常,适当补充益生菌有助于恢复肠道微生态平衡。可选择含有双歧杆菌、乳酸菌等活菌的益生菌制剂,如双歧杆菌三联活菌散、乳酸菌素片等。同时可适量食用酸奶、泡菜等发酵食品,这些食物含有天然益生菌。使用抗生素期间及之后更需要注意补充益生菌。
若生活方式调整效果不佳,可在医生指导下使用缓泻药物。容积性泻药如聚卡波非钙片可增加粪便含水量,渗透性泻药如乳果糖口服溶液能软化粪便,刺激性泻药如比沙可啶肠溶片可促进肠道蠕动。避免长期依赖刺激性泻药,使用超过1周无效应及时就医检查。对于器质性疾病引起的便秘,需要针对原发病进行治疗。
长期大便干燥者应注意保持规律作息,避免熬夜和精神紧张。饮食上可适量增加植物油摄入,如橄榄油、亚麻籽油等,有助于润滑肠道。避免过多摄入辛辣刺激性食物和精制碳水化合物。若调整生活方式2-4周后症状无改善,或伴随腹痛、便血、体重下降等症状,应及时就医排除肠道器质性疾病。老年人及孕妇出现便秘症状时更应谨慎,需要在专业医生指导下进行干预。