周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
老人眼底出血可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式治疗。眼底出血可能与高血压、糖尿病、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、外伤等因素有关,通常表现为视力下降、视物模糊、眼前黑影等症状。建议及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。
对于轻度眼底出血,医生可能会开具止血药物如云南白药胶囊、血塞通片等,帮助减少出血。同时可能使用改善微循环的药物如复方血栓通胶囊、羟苯磺酸钙胶囊等,促进出血吸收。若存在炎症反应,还可能使用抗炎药物如地塞米松片、泼尼松片等。药物治疗需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
对于糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起的眼底出血,可采用激光光凝治疗。通过激光封闭出血点或异常血管,防止进一步出血。常见的激光治疗方式包括全视网膜光凝术、局部光凝术等。激光治疗通常需要多次进行,每次间隔一定时间。
对于大量出血或药物治疗无效的情况,可能需要进行玻璃体切割手术。该手术通过微创方式清除眼内积血,同时可处理视网膜病变。常见术式包括标准三切口玻璃体切割术、微创玻璃体切割术等。术后需要定期复查,监测恢复情况。
高血压、糖尿病等基础疾病是导致眼底出血的常见原因。控制血压可使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药。控制血糖可使用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药。定期监测血压血糖指标,保持在正常范围内,有助于预防眼底出血复发。
中医认为眼底出血与气血失调有关,可采用活血化瘀、凉血止血的方剂治疗。常见中成药包括明目地黄丸、石斛夜光丸等。针灸治疗可选择睛明、攒竹等穴位。中药调理需在专业中医师指导下进行,避免与其他药物相互作用。
老人眼底出血后应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止出血加重。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A、C的食物如胡萝卜、西蓝花等,有助于眼部健康。避免长时间用眼,定期进行眼科检查。保持情绪稳定,避免血压波动。若出现视力突然下降或眼前黑影增多,应立即就医。平时应严格控制基础疾病,遵医嘱规律用药,定期监测血压血糖,预防眼底出血复发。