反流性食管炎是什么原因

反流性食管炎可能由胃食管括约肌功能障碍、食管清除能力下降、胃内压力增高、食管黏膜屏障受损、幽门螺杆菌感染等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预等方式缓解。

1、胃食管括约肌功能障碍

胃食管括约肌松弛或收缩无力会导致胃酸反流至食管，可能与长期吸烟、饮酒或服用钙通道阻滞剂有关。典型症状包括胸骨后烧灼感和反酸。治疗需避免诱因，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片等药物，必要时行胃底折叠术。

2、食管清除能力下降

食管蠕动减弱或唾液分泌减少会降低对反流物的清除效率，常见于硬皮病、干燥综合征患者。表现为吞咽困难和反流症状加重。建议抬高床头睡眠，使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，配合莫沙必利片促进蠕动。

3、胃内压力增高

腹型肥胖、妊娠或餐后立即平卧可能增加腹腔压力，迫使胃内容物反流。多伴腹胀、嗳气。需控制体重、少食多餐，避免紧身衣物，可服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，联合枸橼酸铋钾颗粒保护黏膜。

4、食管黏膜屏障受损

长期胃酸刺激或药物损伤会破坏食管黏膜防御机制，常见于长期服用非甾体抗炎药人群。内镜下可见食管糜烂。治疗需停用损伤药物，使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，配合艾司奥美拉唑镁肠溶片抑酸。

5、幽门螺杆菌感染

该菌感染可加重胃酸分泌异常，约30%反流性食管炎患者合并感染。典型症状为上腹痛和口臭。确诊需碳13呼气试验，推荐四联疗法：阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊。

反流性食管炎患者需避免高脂、辛辣及酸性食物，睡前3小时禁食。戒烟限酒，保持情绪稳定。若出现呕血、消瘦或吞咽梗阻需立即就医。定期胃镜复查可评估黏膜修复情况，长期用药者应监测肝肾功能和血镁水平。