许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩呕吐拉肚子可通过调整饮食、补充水分、口服补液盐、使用益生菌、及时就医等方式治疗。小孩呕吐拉肚子通常由饮食不当、病毒感染、细菌感染、食物过敏、胃肠功能紊乱等原因引起。
呕吐拉肚子期间应暂停固体食物,待症状缓解后逐渐恢复清淡饮食。可先给予米汤、稀粥等流质食物,避免油腻、高糖或高纤维食物刺激胃肠。母乳喂养的婴儿可继续哺乳,但需减少单次喂养量并增加频次。症状缓解后逐步添加苹果泥、香蕉等易消化食物。
频繁呕吐腹泻易导致脱水,需少量多次补充温水或淡盐水。每10-15分钟喂5-10毫升液体,观察有无呕吐加重。可选用口服补液盐Ⅲ配制的溶液,补充电解质和水分。避免直接饮用果汁或含糖饮料,以防加重腹泻。家长需密切观察患儿尿量和精神状态。
口服补液盐Ⅲ能纠正脱水状态,按说明书比例调配后分次服用。该药物适用于轻中度脱水,可补充钠、钾、氯等电解质。若患儿出现持续呕吐无法口服,或出现嗜睡、眼窝凹陷等重度脱水表现,需立即静脉补液治疗。使用前需摇匀,配制后24小时内用完。
枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌可调节肠道菌群,缓解病毒性腹泻症状。该药物含枯草杆菌和肠球菌,能抑制致病菌繁殖。需用温水或奶液冲服,避免与抗生素同服。治疗期间可能出现轻微腹胀,通常不影响继续用药。对微生态制剂过敏者禁用。
若呕吐腹泻持续超过24小时,或出现血便、高热、意识模糊等症状,需急诊处理。轮状病毒、诺如病毒感染需进行粪便检测,细菌性肠炎可能需头孢克肟颗粒等抗生素治疗。严重脱水患儿需住院静脉补液,胃肠功能紊乱可配合蒙脱石散保护肠黏膜。
护理期间注意餐具消毒,呕吐后及时清洁口腔。恢复期避免生冷食物,腹部可热敷缓解痉挛。观察大便性状和次数变化,记录液体出入量。保持臀部皮肤清洁干燥,预防尿布疹。若症状反复或伴有其他异常表现,须复查排除肠套叠等急腹症。日常注意手卫生,避免去人群密集场所交叉感染。