直肠肿瘤是怎么回事

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

直肠肿瘤可能由遗传因素、慢性炎症刺激、不良饮食习惯、肠道菌群紊乱、腺瘤性息肉恶变等原因引起,可通过内镜下切除、手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等方式治疗。

1、遗传因素

家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性疾病可显著增加直肠肿瘤发生概率。这类患者通常存在特定基因突变,表现为多发性肠道息肉或早发肿瘤。建议有家族史者定期进行肠镜检查,必要时可考虑基因检测。临床常用治疗药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、贝伐珠单抗注射液等。

2、慢性炎症刺激

溃疡性结肠炎和克罗恩病等慢性炎症性疾病长期刺激肠黏膜可能导致异型增生。患者常见持续腹痛、黏液脓血便等症状。治疗需控制原发病,常用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等药物,中重度病例可能需使用英夫利西单抗注射液。

3、不良饮食习惯

长期高脂低纤维饮食可能增加直肠肿瘤风险。红肉摄入过多、蔬菜水果不足等因素可改变肠道微环境。这类人群可能出现排便习惯改变,建议调整饮食结构,增加全谷物和西蓝花等十字花科蔬菜摄入,必要时补充维生素D3滴剂。

4、肠道菌群紊乱

肠道微生物平衡破坏可能促进致癌物质生成。长期使用抗生素或益生菌不足者易出现腹胀、腹泻等菌群失调症状。可尝试服用双歧杆菌三联活菌胶囊等微生态制剂,同时增加酸奶、泡菜等发酵食品摄入。

5、腺瘤性息肉恶变

未及时处理的腺瘤性息肉可能逐步发展为恶性肿瘤。这类病变在内镜下常表现为表面不规则隆起,病理检查可见异型细胞。发现息肉应及时行内镜下黏膜切除术,较大病灶可能需行直肠前切除术,术后需定期随访。

直肠肿瘤患者应保持规律作息,每日进行30分钟适度运动如快走或游泳。饮食注意粗细搭配,适量食用富含膳食纤维的燕麦、苹果等食物,限制加工肉制品摄入。出现便血、里急后重等症状应及时就医,术后患者需按医嘱定期复查肠镜和肿瘤标志物。保持良好心态有助于康复,必要时可寻求心理支持。