何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻子总出血可能与干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、高血压、血液系统疾病等有关。鼻出血通常由鼻腔黏膜损伤、血管异常或全身性疾病引起,建议及时就医明确病因。
长期处于干燥环境或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜干裂出血。表现为鼻腔灼热感、少量反复出血。可用生理盐水鼻腔冲洗,遵医嘱使用红霉素眼膏或复方薄荷脑滴鼻液保持湿润。避免用力擤鼻或接触粉尘。
花粉、尘螨等过敏原引发鼻腔黏膜充血水肿,揉鼻动作易致毛细血管破裂。常伴打喷嚏、清水样涕。需远离过敏原,遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或氯雷他定片,出血时可用浸有肾上腺素的棉片压迫止血。
先天发育或外伤导致鼻中隔软骨偏曲,凸起部位黏膜变薄易出血。多见于单侧反复出血,可能合并鼻塞。轻度者可用凡士林保护黏膜,严重偏曲需鼻中隔矫正术,术后使用布地奈德鼻喷雾剂预防粘连。
血压骤升时鼻腔后部血管承受压力过大而破裂,出血量较多且不易自止。常见于中老年人,可能伴头晕目眩。需监测血压,遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片等降压药,出血时取坐位低头捏紧鼻翼。
白血病、血小板减少等疾病导致凝血功能障碍。表现为全身多部位出血,鼻血难以凝固。需血常规检查,确诊后可能需输注血小板或使用重组人粒细胞刺激因子注射液,禁止自行服用阿司匹林。
日常应保持室内湿度40%-60%,使用加湿器或悬挂湿毛巾。饮食多摄入富含维生素K的西蓝花、菠菜等深绿色蔬菜,避免辛辣刺激食物。擤鼻时动作轻柔,儿童反复出血建议家长修剪孩子指甲防止挖鼻。若出血量超过200毫升或每周发作超过3次,需立即就诊耳鼻喉科完善鼻内镜、凝血功能等检查。