何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
流鼻血不停可通过压迫止血、冷敷鼻部、保持镇静、避免刺激、及时就医等方式处理。流鼻血通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等原因引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧,身体稍向前倾,用嘴呼吸,持续压迫5-10分钟。若出血量较大,可用干净棉球或纱布填塞鼻腔。压迫止血适用于大多数鼻腔前部出血,操作时避免仰头,防止血液倒流呛咳。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,通过低温促使血管收缩减少出血。冷敷时需用薄布包裹冰袋,避免直接接触皮肤造成冻伤,每次冷敷10-15分钟。该方法对因鼻腔黏膜血管扩张导致的出血效果较好。
情绪紧张可能加重出血,应保持坐姿稳定,避免剧烈活动或擤鼻涕。可尝试深呼吸放松,同时测量血压,因高血压可能诱发鼻腔后部血管破裂。若伴随头晕、心悸等症状需警惕失血性休克。
止血后24小时内避免用力擤鼻、挖鼻孔或剧烈运动,防止结痂脱落再次出血。保持室内湿度,可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。过敏性鼻炎患者需远离粉尘、花粉等过敏原,减少黏膜刺激。
若压迫止血30分钟仍无法控制,或出血呈喷射状,可能涉及筛前动脉等较大血管损伤,需急诊处理。血液疾病患者如出现牙龈出血、皮下瘀斑等症状,应排查血小板减少性紫癜等病因。医生可能采用硝酸银烧灼、鼻腔填塞或电凝术止血。
日常应保持鼻腔湿润,冬季可使用加湿器,饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。高血压患者需规律服药控制血压,避免用力排便。反复鼻出血者建议完善血常规、凝血功能检查,排除血液系统疾病。儿童频繁鼻出血可能与鼻腔毛细血管脆弱有关,家长应修剪孩子指甲避免挖鼻损伤。