周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子总是便秘可通过调整饮食、增加运动、培养排便习惯、腹部按摩、药物治疗等方式改善。便秘可能与膳食纤维摄入不足、饮水过少、运动缺乏、排便抑制、肠道功能紊乱等因素有关。
增加蔬菜水果和全谷物摄入有助于改善便秘。菠菜、西蓝花、燕麦等食物富含膳食纤维,能促进肠道蠕动。家长需注意避免孩子过量食用精制米面或高糖零食,每日可安排1-2份富含膳食纤维的加餐,如苹果泥或蒸南瓜。
每日保证30分钟以上活动量能刺激肠道蠕动。家长可带孩子进行跳绳、踢球等有氧运动,婴儿可通过俯卧和被动操促进胃肠活动。运动后适当补充温水,避免剧烈运动后立即进食。
固定时间如早餐后让孩子坐便盆5-10分钟,建立排便反射。家长需耐心引导,避免强迫或责备。幼儿可使用脚凳支撑腿部,保持蹲姿更利于排便。记录排便日记有助于观察改善情况。
顺时针按摩脐周能缓解肠痉挛。家长可用掌心以轻度压力沿升结肠-横结肠-降结肠方向环形按摩,每次5分钟,每日2-3次。按摩前确保孩子膀胱排空,按摩时可配合婴儿油减少摩擦。
顽固性便秘需在医生指导下使用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒、小儿开塞露等药物。乳果糖口服溶液通过渗透作用软化粪便,枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,开塞露用于急性排便困难。家长不可自行长期使用刺激性泻药。
日常需保证每日饮水量达到每公斤体重50-80毫升,学龄前儿童建议每日饮水800-1000毫升。可适当食用火龙果、酸奶等润肠食物。若便秘伴随腹痛腹胀、便血或体重下降,应及时就医排除先天性巨结肠等器质性疾病。家长应避免频繁使用开塞露或手指抠便等干预方式,防止形成依赖性排便障碍。