李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
中耳炎可能引起听力下降、鼓膜穿孔、脑膜炎等并发症。
听力下降是中耳炎常见的并发症之一。当中耳腔内积聚炎性渗出物时,会阻碍声音的正常传导,导致传导性听力障碍。这种情况多为暂时性,随着炎症消退,听力通常可以逐渐恢复。但若反复发作或治疗不及时,可能造成永久性听力损伤。对于持续性听力下降,建议及时就医检查,医生可能会推荐使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物治疗。
鼓膜穿孔也是中耳炎可能导致的并发症。当炎症导致中耳压力增高或化脓性分泌物积聚时,可能造成鼓膜组织坏死穿孔。小的穿孔通常可在炎症控制后自行愈合,但较大的穿孔可能需要手术修复。患者可能出现耳痛减轻但耳漏增多的症状,此时需保持耳道干燥,避免感染加重。医生可能会开具盐酸环丙沙星滴耳液等药物控制感染。
脑膜炎是中耳炎最严重的并发症之一。当中耳炎症通过骨壁或血管扩散至颅内时,可能引发脑膜感染。患者会出现剧烈头痛、高热、颈部强直等症状,这种情况属于急症,需要立即住院治疗。预防脑膜炎的关键在于及时控制中耳感染,避免炎症扩散。对于疑似颅内并发症的患者,医生可能会使用注射用头孢曲松钠等强效抗生素。
面神经麻痹是中耳炎较少见但重要的并发症。当中耳炎症波及面神经管时,可能造成面神经水肿受压,导致同侧面部肌肉瘫痪。患者会出现口角歪斜、闭眼困难等症状。这种情况需要及时使用糖皮质激素如地塞米松片减轻神经水肿,同时配合阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染。多数患者在炎症消退后神经功能可逐渐恢复。
迷路炎是中耳炎向内耳扩散引起的并发症。患者会出现眩晕、恶心呕吐、平衡障碍等前庭症状。这种情况需要卧床休息,避免跌倒受伤,同时使用甲磺酸倍他司汀片改善微循环,配合注射用青霉素钠控制感染。症状严重者可能需要静脉输液维持水电解质平衡。
预防中耳炎并发症的关键在于及时规范治疗原发感染。出现耳痛、耳闷、听力下降等症状时应尽早就医,避免自行掏耳或使用偏方。治疗期间要注意休息,保持鼻腔通畅,避免用力擤鼻。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。急性期过后可适当进行耳部保健操,促进血液循环,但需避免耳道进水。定期复查听力对于早期发现并发症尤为重要。