曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
2度子宫脱垂可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、中药调理、物理治疗、手术治疗等方式改善。2度子宫脱垂通常由盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高等因素引起,可能伴随下坠感、排尿困难等症状。
凯格尔运动是改善盆底肌松弛的基础方法,通过重复收缩肛门和阴道肌肉增强支撑力。每日坚持3组练习,每组10次收缩,持续6个月可缓解轻度脱垂。配合腹式呼吸训练能减少腹腔压力,避免加重脱垂。锻炼期间需避免提重物及剧烈运动。
环形子宫托适用于需暂时缓解症状的患者,由医生根据阴道宽度选择合适型号。放置后需每3个月复查调整位置,长期使用可能引起阴道黏膜溃疡或感染。子宫托需每日取出清洗,合并阴道炎时禁用。该方法不能根治脱垂但可延缓病情进展。
补中益气汤加减可改善中气下陷型脱垂,含黄芪30克、白术15克等成分,需连续服用2个月。针灸选取百会、气海等穴位,每周3次以升提阳气。中药熏蒸采用五倍子、石榴皮等收敛药材,对轻度脱垂有辅助效果。治疗期间忌食生冷食物。
生物反馈电刺激通过探头监测肌肉收缩力度,调节电流强度强化训练效果。磁刺激治疗利用脉冲磁场激活盆底神经,每周2次,10次为一疗程。体外冲击波可促进局部血液循环,适用于合并慢性疼痛的患者。物理治疗需配合家庭锻炼维持效果。
阴道前后壁修补术适合单纯膀胱/直肠膨出患者,术后恢复需6周。腹腔镜下子宫骶骨固定术用网片将子宫悬吊于骶骨,复发率低于传统手术。高龄患者可选择阴道封闭术,但会丧失性生活能力。术后3个月内禁止负重和久蹲,定期复查盆底功能。
日常需保持大便通畅避免用力排便,咳嗽时用手托住会阴部减轻压力。建议穿宽松棉质内裤减少摩擦,睡眠时垫高臀部缓解下坠感。可适量食用山药、莲子等健脾食材,避免长期站立或提超过5公斤重物。若出现排尿障碍或溃疡需立即就诊,根据年龄和生育需求选择个性化方案。