肺腺鳞癌最好治疗方法

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

肺腺鳞癌的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等,具体需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合选择。

1、手术切除

早期肺腺鳞癌患者若无手术禁忌证,通常建议优先选择根治性手术切除。肺叶切除术是标准术式,对于肿瘤直径较小的周围型病变也可考虑亚肺叶切除。手术能直接去除原发病灶,配合淋巴结清扫可降低局部复发概率。术后需定期复查胸部CT监测复发情况。

2、放射治疗

对于无法手术的局部晚期患者,放射治疗可作为主要治疗手段。立体定向放射治疗适用于早期不可手术患者,常规分割放疗多用于局部晚期病例。放疗常与化疗联用,能有效控制肿瘤进展并缓解咳嗽、胸痛等症状。治疗期间需注意放射性肺炎等不良反应。

3、化学治疗

含铂双药化疗方案是肺腺鳞癌的基础系统性治疗,常用方案包括培美曲塞联合顺铂、吉西他滨联合卡铂等。化疗适用于术后辅助治疗、晚期姑息治疗等情况,可延长生存期但可能引起骨髓抑制等副作用。治疗期间需密切监测血常规和肝肾功能。

4、靶向治疗

对于存在EGFR、ALK等驱动基因突变的患者,可选用相应靶向药物如吉非替尼片、克唑替尼胶囊等。靶向治疗具有精准性强、副作用较小的特点,能显著延长无进展生存期。用药前必须进行基因检测,治疗期间需定期评估疗效并监测耐药情况。

5、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等,适用于PD-L1高表达或肿瘤突变负荷高的患者。免疫治疗通过激活机体抗肿瘤免疫反应发挥作用,可能产生持久疗效,但需警惕免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。

肺腺鳞癌患者治疗期间应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激性食物。根据体力状况进行适度有氧运动,如散步、太极拳等。严格戒烟并避免二手烟暴露,注意预防呼吸道感染。定期随访复查肿瘤标志物和影像学检查,出现咳嗽加重、咯血等症状应及时就医。保持积极心态,必要时寻求心理支持。