巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
盆腔积液腹痛通常表现为下腹坠胀感或持续性隐痛,可能伴随腰骶部酸胀、性交痛或排尿不适。盆腔积液引起的腹痛主要有感染性积液、生理性积液、肿瘤性积液、出血性积液、术后并发症等类型,需结合具体病因判断疼痛特点。
盆腔感染导致的积液腹痛多为锐痛或灼痛,常伴随发热、阴道分泌物异常。急性盆腔炎可能引发下腹剧烈压痛及反跳痛,慢性炎症则表现为间歇性钝痛。此类腹痛需使用抗生素治疗,如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等,同时需卧床休息避免加重炎症。
排卵期或月经前后出现的少量盆腔积液可能引起轻微坠胀感,疼痛呈周期性且可自行缓解。此类腹痛通常无须特殊处理,热敷或适量运动有助于缓解不适,但需排除病理性因素。若疼痛持续超过3天或加重,建议就医检查。
卵巢肿瘤或子宫内膜癌等疾病引发的积液腹痛呈渐进性加重,早期可能仅为隐痛,晚期可出现持续性剧痛伴腹部膨隆。恶性肿瘤相关腹痛常需手术切除病灶,并配合紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物控制病情发展。
宫外孕破裂或黄体囊肿出血导致的积液腹痛多为突发性撕裂样痛,伴肛门坠胀感和休克症状。此类急腹症需立即手术止血,术后可能使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物,并监测血红蛋白变化。
妇科手术后出现的盆腔积液腹痛以牵扯痛为主,可能伴切口不适。轻微疼痛可通过双氯芬酸钠栓、洛索洛芬钠片等镇痛药物缓解,严重者需穿刺引流积液。术后早期下床活动有助于预防粘连性腹痛。
盆腔积液腹痛患者应避免剧烈运动和重体力劳动,保持会阴清洁以降低感染风险。饮食宜选择高蛋白、低脂肪的清淡食物,如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等,适量补充维生素C增强免疫力。建议穿着宽松衣物减轻腹部压迫感,每日记录疼痛发作时间与强度,复查盆腔超声观察积液变化。若出现发热、呕吐或疼痛突然加剧,须立即急诊处理。