陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
结肠炎的特征主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重和体重下降。结肠炎可能由感染、免疫异常、缺血、药物刺激等因素引起,需结合肠镜检查确诊。
腹痛是结肠炎的常见症状,多位于左下腹或下腹部,呈阵发性隐痛或绞痛,排便后可能暂时缓解。炎症刺激肠黏膜导致肠痉挛或溃疡形成时,疼痛可能加重。患者需避免辛辣食物,急性期可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物。
腹泻表现为排便次数增多,每日可达数次至十余次,粪便常含黏液或脓血。肠道炎症导致水分吸收障碍及黏膜渗出增加是主要原因。轻度腹泻可通过口服补液盐调节电解质,严重时需用蒙脱石散止泻,并配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
结肠黏膜溃疡或糜烂时,粪便中混有黏液、脓液或血液,严重者可见鲜红色血便。溃疡性结肠炎患者此症状较典型。需警惕贫血风险,必要时补充铁剂如琥珀酸亚铁片,同时使用康复新液促进黏膜修复。
里急后重表现为排便后仍有便意,但实际无粪便排出,因直肠炎症刺激神经反射引起。患者可能频繁如厕却排便量少。可尝试温水坐浴缓解不适,或遵医嘱使用盐酸洛哌丁胺胶囊控制肠蠕动。
长期腹泻、营养吸收障碍或食欲减退可能导致体重下降。慢性结肠炎患者需增加高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋,必要时补充肠内营养粉剂。若合并发热或持续消瘦,需排除克罗恩病等特异性肠炎。
结肠炎患者应选择低纤维、低脂饮食,避免酒精和乳制品刺激肠道。急性期需卧床休息,缓解期可适度散步促进肠蠕动。定期复查肠镜监测病情变化,若出现剧烈腹痛、高热或大量便血,应立即就医。日常可记录排便情况,帮助医生调整治疗方案。