于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃十二指肠溃疡通常表现为上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、黑便等症状。胃十二指肠溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等有关,通常可通过抑酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等方式治疗。
上腹疼痛是胃十二指肠溃疡最常见的症状,疼痛多位于剑突下或偏右侧,呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。胃溃疡疼痛多在餐后半小时至两小时出现,十二指肠溃疡疼痛则多见于空腹时或夜间。疼痛可能与胃酸刺激溃疡面、局部炎症反应等因素有关。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物缓解症状。
反酸表现为胃内容物反流至咽喉或口腔,伴有烧灼感。胃十二指肠溃疡患者因胃酸分泌异常或胃排空障碍易出现反酸。反酸可能与食管下括约肌松弛、胃内压增高等因素有关。患者可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片、硫糖铝混悬凝胶等药物改善症状,日常需避免饱餐及餐后立即平卧。
嗳气是胃内气体经口腔排出的现象,胃十二指肠溃疡患者因胃肠动力紊乱或胃内产气增多可出现频繁嗳气。嗳气可能与幽门螺杆菌感染、胃排空延迟、吞气症等因素有关。患者可遵医嘱使用莫沙必利片、复方消化酶胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物调节胃肠功能,同时需减少碳酸饮料摄入。
恶心呕吐多因溃疡活动期胃黏膜受刺激或幽门梗阻导致胃排空受阻。呕吐物可为胃内容物或咖啡样物,后者提示出血可能。恶心呕吐可能与颅内压升高、电解质紊乱、胃出口梗阻等因素有关。患者需禁食并遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠、盐酸甲氧氯普胺注射液、葡萄糖氯化钠注射液等药物对症处理。
黑便表现为柏油样便,是上消化道出血的特征性表现。胃十二指肠溃疡侵蚀血管时可导致出血,血液经肠道硫化形成黑便。黑便可能与凝血功能障碍、血管畸形、恶性肿瘤等因素有关。患者需立即禁食并急诊就医,可能需接受奥曲肽注射液、注射用血凝酶、输血等治疗,严重者需内镜下止血或手术。
胃十二指肠溃疡患者日常需规律进食,避免辛辣刺激、过冷过热及油腻食物,戒烟限酒。建议选择易消化的食物如小米粥、鸡蛋羹、软烂面条等,少量多餐减轻胃肠负担。避免熬夜及精神紧张,适当进行散步、太极拳等低强度运动。定期复查胃镜,幽门螺杆菌感染者需完成规范的四联疗法治疗。若出现呕血、剧烈腹痛、晕厥等表现需立即就医。