杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小孩便秘可以挂儿科或消化内科,可能与饮食结构不合理、肠道功能紊乱、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、心理因素等原因有关。
儿科是处理儿童常见健康问题的首选科室。便秘在儿童中较为常见,儿科医生会根据孩子的年龄、饮食习惯和排便情况综合评估。对于功能性便秘,医生可能建议调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,如适量食用西梅、火龙果等水果,必要时开具乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道功能。家长需记录孩子的排便频率和性状,帮助医生判断病情。
若便秘伴随腹痛、便血或体重下降等症状,建议转诊至消化内科进一步检查。消化内科可通过腹部超声、钡剂灌肠等排除器质性疾病,如先天性巨结肠或肠梗阻。对于顽固性便秘,医生可能使用聚乙二醇4000散软化粪便,或开具双歧杆菌三联活菌散调节菌群。家长需配合医生完成相关检查,避免擅自使用缓泻药物。
少数便秘可能与甲状腺功能减退等内分泌疾病相关。若孩子同时出现生长迟缓、皮肤干燥等症状,内分泌科医生会检测甲状腺激素水平。确诊后需遵医嘱口服左甲状腺素钠片替代治疗,并定期复查激素指标。家长应注意观察孩子的基础代谢率变化,如怕冷、嗜睡等表现。
先天性肛门直肠畸形或术后肠粘连导致的机械性便秘需小儿外科干预。医生可能通过肛门直肠测压评估括约肌功能,严重者需手术矫正。术后需使用开塞露辅助排便过渡期,家长应严格遵循医嘱进行肛门护理和扩肛训练。
因如厕训练不当或焦虑引发的心理性便秘,心理科医生会采用行为疗法缓解排便恐惧。建议家长建立规律的如厕时间,用奖励机制鼓励排便,避免强迫行为。可配合使用益生菌制剂改善肠道环境,减少排便不适感。
日常护理中家长应保证孩子每日饮水量,增加全谷物和蔬菜水果摄入,培养固定排便习惯。避免长期依赖刺激性泻药,若排便间隔超过3天或出现腹胀呕吐需及时就医。对于婴幼儿便秘,可顺时针按摩腹部促进肠蠕动,母乳喂养的母亲需注意自身饮食结构。