王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
治疗肺气肿最有效的方法主要有药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗、生活方式调整等。肺气肿通常与长期吸烟、空气污染、遗传因素等有关,表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。
支气管扩张剂是肺气肿的核心治疗药物,如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂可缓解气道痉挛。糖皮质激素如布地奈德吸入剂能减轻气道炎症,磷酸二酯酶-4抑制剂如罗氟司特片适用于慢性支气管炎型肺气肿。急性加重期需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
长期低流量家庭氧疗适用于静息状态下血氧分压低于55mmHg的患者,每日吸氧15小时以上可改善缺氧症状。便携式制氧机或氧气浓缩器能提高活动耐力,预防肺动脉高压等并发症。需定期监测血氧饱和度调整氧流量。
通过腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等改善肺通气效率,每周3-5次有氧运动如步行、骑自行车可增强膈肌力量。呼吸肌耐力训练需使用阻力呼吸器,结合营养支持能显著提升生活质量。专业机构指导的康复计划效果更佳。
重度肺大疱患者可考虑肺减容术切除病变组织,肺移植适用于终末期患者。支气管内瓣膜置入术能改善肺通气不均,需严格评估手术适应证。术后需配合呼吸功能锻炼预防并发症。
绝对戒烟是阻止病情进展的关键措施,避免接触粉尘和冷空气刺激。高蛋白饮食配合维生素补充可改善营养状态,接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。保持适度运动量但避免过度劳累。
肺气肿患者需定期复查肺功能,监测疾病进展。日常注意保暖防感冒,采用少食多餐避免饱腹加重呼吸困难。建议使用空气净化器改善室内空气质量,睡眠时抬高床头减少夜间症状。出现痰液变黄、发热等感染征象时应及时就医,避免自行调整药物剂量。