马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
阻塞性肺病的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短和活动耐力下降。阻塞性肺病通常由慢性支气管炎、肺气肿等疾病引起,主要表现为气流受限,可能与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素有关。
慢性咳嗽是阻塞性肺病的早期表现,初期多为晨间咳嗽,随着病情进展可发展为全天持续性咳嗽。咳嗽可能与气道炎症、黏液分泌增多有关,常伴随白色黏液痰。患者应避免吸烟及刺激性气体接触,可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,或布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。
咳痰症状多与咳嗽伴随出现,痰液通常为白色黏液状,感染时可变为黄色脓性痰。长期痰液潴留可能加重气道阻塞,需通过多饮水、拍背排痰等方式促进分泌物排出。急性加重期可遵医嘱使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,联合氨茶碱片缓解支气管痉挛。
气短表现为活动后呼吸困难,初期仅于剧烈运动时出现,后期轻微活动甚至静息时也可发生。这与肺泡破坏、气体交换面积减少相关,患者需进行呼吸康复训练,如缩唇呼吸。医生可能开具沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等支气管扩张剂,配合长期家庭氧疗改善症状。
由于通气功能障碍,患者易出现运动耐力降低、易疲劳等症状。建议采用间歇性运动方式,避免过度劳累,同时加强营养支持。肺功能检查可评估病情严重程度,必要时需使用异丙托溴铵气雾剂联合糖皮质激素控制疾病进展。
部分患者可能出现胸闷、喘息、体重下降等表现,晚期可合并肺动脉高压和肺心病。冬季易发生急性加重,表现为症状突然恶化。需定期监测肺功能,预防呼吸道感染,避免使用镇静类药物抑制呼吸中枢。
阻塞性肺病患者需严格戒烟,减少厨房油烟、冷空气等刺激因素接触。保持室内空气流通,接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食宜清淡富含优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋等,适量补充维生素D。建议每周进行3-5次有氧运动,如散步、太极拳,以不诱发气急为度。若出现发热、痰量增多或呼吸困难加重,应及时就医调整治疗方案。