杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
大三阳母亲在病毒载量低且新生儿完成免疫接种的情况下可以母乳喂养,但若病毒载量高或存在乳头皲裂等特殊情况时需暂停哺乳。乙肝病毒主要通过血液和体液传播,规范的母婴阻断措施可大幅降低哺乳传播风险。
乙肝表面抗原阳性但病毒DNA载量低于检测下限的母亲,母乳喂养不会增加婴儿感染风险。母乳中含有免疫球蛋白和乳铁蛋白等活性成分,有助于增强婴儿免疫力。哺乳前需确认婴儿已完成乙肝疫苗和免疫球蛋白接种,并定期监测母亲肝功能及病毒载量。哺乳期间应避免乳头破损,发现婴儿口腔溃疡需暂停哺乳。
当母亲血清HBV-DNA载量超过一定数值或处于肝炎活动期时,病毒可能通过微量血液进入乳汁。乳头皲裂出血、婴儿胃肠黏膜损伤等情况也会提高传播概率。此时建议改用配方奶喂养,并对母亲进行抗病毒治疗。若婴儿接种疫苗后未产生足够抗体,需补充加强接种。
哺乳期间母亲应保持规律作息和均衡营养,适量增加优质蛋白和维生素摄入。避免过度劳累,定期复查肝功能与病毒载量。注意婴儿餐具消毒隔离,出现黄疸或食欲下降等症状及时就医。通过规范管理和科学喂养,多数大三阳母亲可实现安全哺乳。