肝外胆管结石怎么治疗

肝外胆管结石可通过药物治疗、内镜取石、手术治疗等方式治疗。肝外胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、药物治疗

对于无明显症状或结石较小的患者，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物促进胆汁排泄。合并细菌感染时需联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。药物治疗期间需定期复查超声观察结石变化，若出现发热、剧烈腹痛需立即就医。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术适用于结石位于胆总管下段的患者，通过十二指肠镜取出结石。术后可能需放置鼻胆管引流，需禁食24小时并监测淀粉酶水平。该方法创伤小但存在胰腺炎、出血等并发症风险。

3、手术治疗

开腹胆总管探查取石术适用于多发大结石或合并胆管狭窄者，术中可同时处理胆囊结石。腹腔镜胆总管探查术具有创伤小优势，但对复杂病例可能需中转开腹。术后需留置T管引流4-6周，拔管前需造影确认无残余结石。

4、体外碎石

体外冲击波碎石适用于部分无法内镜取石的高龄患者，需联合胆道镜取石。治疗前需评估凝血功能，术后可能引起血尿、肾周血肿等并发症。该方法结石清除率较低，通常作为辅助治疗手段。

5、中药治疗

金钱草颗粒、胆宁片等中成药可辅助利胆排石，需在医生指导下配合西药使用。中药疗程较长，用药期间需忌油腻饮食并定期复查肝功能。出现皮肤瘙痒、转氨酶升高时应立即停药。

肝外胆管结石患者日常应保持低脂饮食，避免暴饮暴食。适量进食高纤维食物如燕麦、西蓝花等有助于胆汁排泄。术后患者需遵医嘱进行引流管护理，避免剧烈运动。出现寒战高热、陶土样大便等胆管炎症状时需紧急就医。定期复查腹部超声可早期发现结石复发。