怎样排出胆囊小结石

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李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

胆囊小结石可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术等方式排出。胆囊小结石可能与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱等因素有关,通常表现为右上腹隐痛、餐后腹胀等症状。

1、调整饮食

减少高脂肪、高胆固醇食物摄入有助于降低胆汁黏稠度,每日可适量增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等。避免暴饮暴食,规律进食可促进胆囊规律收缩。合并胆绞痛发作时应暂时禁食,待症状缓解后逐步恢复清淡流质饮食。

2、增加运动

适度有氧运动如快走、游泳等能增强胆囊收缩功能,建议每周进行3-5次,每次持续30分钟以上。运动时需避免突然剧烈动作,以防结石卡顿引发胆绞痛。饭后散步15-20分钟可促进胆汁排泄,但需注意运动强度需个体化调整。

3、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊能溶解胆固醇类结石,需连续服用6-24个月。茴三硫片可促进胆汁分泌,但禁用于胆道梗阻患者。消炎利胆片具有抗炎利胆作用,适用于合并慢性胆囊炎者。所有药物均需在医生指导下使用,服药期间需定期复查超声。

4、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的单发胆固醇结石,通过高频声波将结石击碎成小于3毫米的颗粒后自然排出。治疗后需配合口服溶石药物,且存在结石复发可能。禁忌症包括凝血功能障碍、急性胆囊炎及妊娠期妇女。

5、腹腔镜手术

对于反复发作胆绞痛或合并胆囊炎的患者,腹腔镜胆囊切除术是根治性治疗方案。手术创伤小,术后1-2天即可恢复饮食。但术后可能出现腹泻、消化不良等后遗症,需长期注意低脂饮食并补充胰酶制剂。

日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长期空腹状态。定期进行肝胆超声检查监测结石变化,若出现持续腹痛、发热或黄疸等症状需立即就医。术后患者需遵医嘱补充脂溶性维生素,并限制动物内脏、油炸食品等高风险食物的摄入。