胆道蛔虫症的诱因

胆道蛔虫症主要由蛔虫进入胆道引起，常见诱因有生食被虫卵污染的蔬菜水果、饭前便后未洗手、饮用不洁水源、胃肠功能紊乱以及既往肠道蛔虫感染未彻底治疗等。该病可能表现为突发剑突下钻顶样剧痛、恶心呕吐、发热黄疸等症状，需及时就医处理。

1、生食污染食物

生吃未洗净的蔬菜水果或未煮熟的肉类可能摄入蛔虫卵。虫卵在肠道孵化后，幼虫可经十二指肠乳头逆行进入胆道。建议彻底清洗食材并高温烹煮，感染者可遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药物，同时需注意腹痛和腹泻症状。

2、不良卫生习惯

接触土壤或污染物后未洗手直接进食，易将环境中蛔虫卵带入消化道。儿童玩耍后啃咬手指更易感染。家长需监督孩子养成饭前便后洗手习惯，感染者可使用枸橼酸哌嗪糖浆驱虫，伴有胆绞痛时需配合山莨菪碱注射液解痉。

3、饮用污染水源

饮用未经煮沸的河水、井水可能摄入虫卵，农村地区使用粪便施肥的农田周边水源风险更高。建议饮用过滤消毒的市政自来水，出现右上腹绞痛伴寒战高热时，提示可能继发胆管炎，需静脉注射头孢曲松钠注射液抗感染。

4、胃肠动力异常

胃肠功能紊乱时，肠道蛔虫易因消化液分泌异常而躁动上行。胃酸减少者、孕妇及长期服用抑酸药物人群风险增加。治疗需纠正原发病因，驱虫可选用双羟萘酸噻嘧啶颗粒，合并胆道梗阻时需行ERCP取虫术。

5、既往感染未愈

肠道蛔虫未彻底清除时，成虫可经Oddi括约肌钻入胆道。农村地区重复感染率高，驱虫治疗后2-4周需复查粪便虫卵。反复发作胆绞痛者建议超声检查，必要时行胆道造影，顽固性感染者可联用左旋咪唑片和中药乌梅丸。

预防胆道蛔虫症需加强饮食卫生管理，生熟食材分开处理，避免饮用生水。高危地区人群可每年预防性驱虫，出现持续右上腹痛、呕吐胆汁或陶土样大便时应立即就医。治疗后需定期复查，防止虫体残骸形成胆道结石。