李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
流产可能对子宫造成不同程度的损伤,主要影响包括子宫内膜受损、宫腔粘连、感染风险增加等。流产方式不同,对子宫的影响也有所差异。
药物流产主要通过药物作用使子宫内膜脱落,容易导致内膜基底层损伤,可能引起月经量减少甚至闭经。手术流产过程中器械操作可能造成子宫肌层损伤,增加子宫穿孔风险,尤其是反复多次流产后子宫壁变薄更易发生。流产后子宫收缩不良可能引起持续性出血,增加贫血和感染概率。子宫内膜受损后修复不全可能形成宫腔粘连,表现为月经异常、周期性腹痛甚至不孕。流产后宫颈口松弛可能增加再次妊娠时流产或早产的概率。
少数情况下可能出现严重并发症,如子宫穿孔、大出血、严重感染导致子宫切除等。特殊体质人群可能出现Asherman综合征,即重度宫腔粘连导致宫腔部分或全部闭锁。既往有子宫手术史者更易发生子宫瘢痕处穿孔或胎盘植入等远期并发症。
流产后应注意休息,加强营养补充,禁止性生活1个月以防感染。出现发热、持续腹痛或异常出血应及时就医。若计划再次怀孕,建议至少间隔3-6个月,孕前可进行超声检查评估子宫内膜状态。保持规律作息,避免剧烈运动,遵医嘱使用药物促进子宫恢复。存在宫腔粘连者可考虑宫腔镜手术分离粘连,必要时放置宫内节育器防止再次粘连。