肾盂肾炎的感染途径有哪些

肾盂肾炎的感染途径主要有尿路上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接蔓延感染和医源性感染。

1、尿路上行感染

尿路上行感染是最常见的感染途径，致病菌从尿道口进入，经尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾盂。女性因尿道较短且邻近肛门，更易发生此类感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等。患者可出现尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，伴随腰部钝痛或发热。治疗需选用敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片，同时多饮水促进排尿。

2、血行感染

血行感染多由体内其他部位感染灶的细菌经血液循环播散至肾脏引起，常见于免疫力低下人群。金黄色葡萄球菌、链球菌等可通过此途径感染。临床表现为突发高热、寒战等全身症状，随后出现肾区叩击痛。需静脉使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠，并控制原发感染灶。

3、淋巴道感染

淋巴道感染较为少见，多因盆腔或结肠炎症通过淋巴管扩散至肾脏。常见于盆腔炎、阑尾炎等邻近器官感染患者。症状发展较缓慢，可能伴有原发灶的局部体征。治疗需针对原发病灶使用抗生素如甲硝唑片，严重者需手术引流。

4、直接蔓延感染

直接蔓延感染由邻近器官组织炎症直接侵犯肾脏所致，如肾周脓肿、脊柱结核等。患者多有原发病的典型表现，伴随持续性腰部胀痛。需行影像学检查明确范围，采用注射用哌拉西林他唑巴坦等强效抗生素，必要时手术清除病灶。

5、医源性感染

医源性感染与泌尿系统器械操作有关，如导尿、膀胱镜检等破坏尿道黏膜防御机制。铜绿假单胞菌、肠球菌等医院获得性病原体多见。预防重于治疗，严格无菌操作，必要时预防性使用环丙沙星片。出现感染需根据药敏结果调整用药。

预防肾盂肾炎需保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿，女性注意会阴清洁。饮食宜清淡，限制高糖高脂食物。急性期应卧床休息，缓解期可适度进行散步等低强度运动。糖尿病患者需严格控制血糖，反复发作者建议定期尿常规检查。所有抗菌药物均须在医生指导下规范使用，避免自行停药导致耐药性。