感染性腹泻有哪些症状

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

感染性腹泻的症状主要有腹痛、腹泻、发热、恶心呕吐、脱水。感染性腹泻通常由病毒、细菌、寄生虫等病原体引起,可能伴随电解质紊乱、乏力等表现。

1、腹痛

腹痛是感染性腹泻的常见症状,多表现为脐周或下腹部阵发性绞痛。病原体侵袭肠道黏膜可引发炎症反应,刺激肠道神经导致疼痛。腹痛程度与感染严重性相关,轻者仅感隐痛,重者可能出现剧烈绞痛。伴随肠鸣音亢进时,腹痛可能呈现间歇性加重。部分患者排便后腹痛可暂时缓解。

2、腹泻

腹泻表现为排便次数增多,每日超过3次,粪便性状改变呈稀水样或黏液便。病毒性腹泻多为水样便,细菌性腹泻可能含脓血。轮状病毒感染常见蛋花汤样便,霍乱弧菌感染可致米泔水样便。腹泻严重时每日可达10-20次,持续3-7天。肠道渗透压改变和炎症介质释放是主要发病机制。

3、发热

约半数患者出现低热或高热,体温可达38-40℃。发热是机体对病原体的免疫反应,细菌性腹泻发热更为明显。志贺菌感染可能出现高热寒战,诺如病毒感染发热较轻。持续高热可能提示严重感染或并发症,需警惕败血症可能。发热常伴随头痛、肌肉酸痛等全身症状。

4、恶心呕吐

病原体毒素刺激延髓呕吐中枢或直接损伤胃肠黏膜可引发恶心呕吐。儿童呕吐症状较成人显著,轮状病毒感染常见喷射性呕吐。呕吐物初为胃内容物,严重时可含胆汁。频繁呕吐可能导致脱水加重,需注意维持水电解质平衡。止吐药物如多潘立酮片需在医生指导下使用。

5、脱水

脱水是感染性腹泻的严重并发症,表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性差。婴幼儿可出现前囟凹陷、哭时无泪。根据体重下降程度分为轻中重度脱水。重度脱水可能引发休克,需立即补液治疗。口服补液盐Ⅲ是首选补液方式,严重者需静脉补液。监测尿量和精神状态有助于判断脱水程度。

感染性腹泻患者应增加水分摄入,选择米汤、稀粥等易消化食物。避免高糖高脂饮食加重腹泻,可适量补充锌制剂促进肠黏膜修复。注意餐具消毒与手卫生,婴幼儿需及时更换尿布。出现持续高热、血便、意识改变等症状应立即就医。恢复期可逐步添加酸奶、香蕉等含益生菌和钾的食物。