于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胆囊息肉是否需要处理需根据具体情况判断,多数情况下较小的无症状息肉可定期观察,但部分情况需及时干预。
胆囊息肉直径小于10毫米且无临床症状时,通常无须特殊治疗,建议每6-12个月通过超声检查监测变化。这类息肉多为胆固醇性息肉,生长缓慢,癌变概率极低。日常需保持低脂饮食,避免动物内脏、油炸食品,规律进食可减少胆囊收缩素刺激。若合并胆结石或慢性胆囊炎,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物,但药物无法消除息肉本身。
当息肉直径超过10毫米、基底宽大、血流信号丰富或合并胆囊壁增厚时,存在恶变风险,建议腹腔镜胆囊切除术。单发息肉较多发更需警惕,短期内迅速增大或引起右上腹隐痛、消化不良等症状时,应限期手术。年龄超过50岁、有原发性硬化性胆管炎病史等高风险人群,即使息肉较小也建议积极处理。术后病理若确诊为腺瘤性息肉或胆囊癌,需进一步扩大切除范围。
胆囊息肉患者应戒烟限酒,控制体重指数在24以下,适量补充维生素E和膳食纤维可能有助于延缓进展。出现发热、黄疸或持续性腹痛需立即就医,避免自行服用消炎利胆片等中成药延误病情。定期随访中若发现息肉形态异常或胆囊功能丧失,即使无症状也应考虑预防性切除。