侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
断脚筋疼痛通常由跟腱断裂引起,可通过冰敷固定、药物镇痛、支具保护、康复训练、手术治疗等方式缓解。跟腱断裂可能与剧烈运动、外伤、肌腱退化等因素有关,常伴随突发剧痛、肿胀、行走困难等症状。
急性期应立即停止活动,用毛巾包裹冰袋冷敷患处15-20分钟,每2-3小时重复一次,持续1-2天。同时用弹性绷带加压包扎并抬高患肢,有助于减轻肿胀。避免热敷或按摩,以免加重出血和炎症反应。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠肠溶片。合并严重肿胀者可短期口服地奥司明片改善循环。禁止自行使用激素类药物,糖尿病患者慎用镇痛药。
部分断裂需穿戴踝关节支具4-6周,保持踝关节跖屈30度位。完全断裂者需用石膏固定6-8周,期间定期复查跟腱愈合情况。使用拐杖辅助行走时,注意保持身体平衡,防止二次损伤。
拆除固定后从被动踝泵运动开始,逐步过渡到抗阻训练。水中行走训练可减少关节负荷,超声波治疗能促进肌腱修复。训练强度以不引起明显疼痛为度,避免突然发力或跳跃动作。
年轻患者或完全断裂者可能需要跟腱缝合术,术后需配合生物蛋白凝胶或富血小板血浆注射促进愈合。微创手术创伤较小,但仍有跟腱再断裂风险。术后康复期需严格遵循医嘱进行功能锻炼。
恢复期间应保持均衡饮食,适量补充维生素C和蛋白质,控制体重减轻跟腱负担。避免穿硬底鞋或高跟鞋,运动前做好热身。若出现患处发热、持续疼痛或愈合延迟,需及时复查排除感染。中老年患者需排查糖尿病等基础疾病对肌腱修复的影响。